뇌동맥류 증상, 파열 전 신호와 응급 증상 구분

뇌동맥류 증상은 파열 여부에 따라 크게 다르다. 파열되지 않은 작은 뇌동맥류는 아무 증상이 없는 경우가 많지만 크기가 커져 주변 신경을 누르면 눈 뒤쪽 통증과 복시, 동공 변화 등이 나타날 수 있다. 반면 뇌동맥류가 파열되면 갑자기 시작되는 매우 심한 두통이 대표적인 응급 신호다. 파열 전 증상과 파열을 의심해야 하는 증상, 검사 방법을 구분해 정리해 보았다.

 

뇌동맥류 증상은 파열 전에도 나타날까?

파열되지 않은 뇌동맥류는 증상이 없는 경우가 많으며 다른 이유로 뇌 영상검사를 받다가 우연히 발견되기도 한다. 크기가 커지면서 주변 뇌 조직이나 신경을 압박하면 눈과 얼굴 주변의 증상이 나타날 수 있다.

 

파열되지 않은 뇌동맥류에서 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.

 

• 한쪽 눈 위나 눈 뒤쪽의 통증이 나타날 수 있다.
• 한쪽 동공이 평소보다 커질 수 있다.
• 시야가 달라지거나 사물이 두 개로 보일 수 있다.
• 얼굴 한쪽의 감각이 둔해지거나 힘이 약해질 수 있다.
• 드물게 경련과 같은 증상이 나타날 수 있다.

 

이런 증상이 있다고 반드시 뇌동맥류인 것은 아니다. 눈 질환과 신경계 질환 등 여러 원인에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있으므로 증상만으로 뇌동맥류를 진단할 수 없다.

뇌동맥류가 파열되면 어떤 증상이 나타날까?

뇌동맥류가 파열될 때 가장 특징적인 증상은 갑자기 시작되는 극심한 두통이다. 이전에 경험하지 못했던 강도의 두통이 수초에서 수분 사이 갑자기 나타난다면 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈을 포함한 응급질환을 확인해야 한다.

 

증상	특징
갑작스러운 극심한 두통	갑자기 시작되며 매우 심한 강도로 나타날 수 있다
메스꺼움과 구토	심한 두통과 함께 나타날 수 있다
목이 뻣뻣해짐	지주막하출혈에서 나타날 수 있다
시야 이상	흐리게 보이거나 사물이 두 개로 보일 수 있다
빛에 대한 민감성	밝은 빛이 평소보다 불편하게 느껴질 수 있다
경련과 의식 변화	경련이나 혼란, 의식 소실이 나타날 수 있다

 

갑작스러운 극심한 두통과 함께 의식이 떨어지거나 경련이 나타난다면 기다리지 말고 즉시 119를 이용하는 것이 중요하다. 직접 운전해서 병원으로 이동하기보다 응급의료체계를 이용하는 것이 안전하다.

 

일부에서는 큰 파열 전에 소량의 출혈이 발생하면서 갑작스럽고 심한 두통이 먼저 나타날 수 있다. 그러나 이런 경고 두통이 모든 환자에게 나타나는 것은 아니므로 전조 증상이 반드시 있을 것이라고 생각해서는 안 된다.

뇌동맥류 증상이 의심되면 어떤 검사를 할까?

뇌동맥류가 의심되면 증상과 상황에 따라 CT와 CT 혈관조영술, MRI와 MRA, 뇌혈관조영술 등을 이용해 출혈 여부와 동맥류의 위치 및 크기를 확인할 수 있다. 갑작스러운 심한 두통이 발생한 응급상황에서는 뇌출혈 여부를 빠르게 확인하는 과정이 중요하다.

 

검사	주요 목적
뇌 CT	뇌 주변에 출혈이 있는지 확인하는 데 사용한다
CT 혈관조영술	뇌혈관과 동맥류의 위치 및 형태를 확인하는 데 활용한다
MRI와 MRA	뇌와 뇌혈관을 평가하는 데 사용할 수 있다
뇌혈관조영술	동맥류의 위치와 크기, 모양을 자세히 확인하는 데 활용한다

 

파열되지 않은 뇌동맥류가 발견됐다고 모든 경우에 바로 수술하는 것은 아니다. 동맥류의 크기와 위치, 모양과 변화 여부, 나이와 전신 건강상태, 가족력 등을 고려해 추적관찰이나 치료 여부를 결정한다.

 

1. 갑작스러운 극심한 두통이면 즉시 119에 연락한다.
2. 의식 소실이나 경련이 있다면 응급상황으로 대응한다.
3. 증상이 시작된 시간을 가능한 한 확인한다.
4. 현재 복용하는 약과 기존 질환 정보를 의료진에게 알린다.
5. 우연히 발견된 미파열 동맥류는 크기와 위치 등을 바탕으로 전문의와 치료 여부를 결정한다.

마치면서

뇌동맥류 증상은 파열되지 않은 상태에서는 전혀 없을 수 있으며 큰 동맥류가 주변 신경을 압박하면 눈 주변 통증과 복시, 동공 변화 등이 나타날 수 있다. 파열되면 갑작스럽고 극심한 두통과 구토, 목 경직, 시야 변화, 경련과 의식 저하가 나타날 수 있다. 특히 갑자기 시작된 매우 심한 두통은 기다리지 말고 즉시 응급의료기관에서 평가받는 것이 중요하다.

 

[안내드립니다] 이 글은 뇌동맥류의 증상과 검사에 관한 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 뇌동맥류는 증상이 전혀 없는 상태에서도 존재할 수 있으며 두통만으로 동맥류 여부를 판단할 수 없습니다. 갑자기 발생한 극심한 두통이나 경련, 의식 변화가 있다면 즉시 119를 이용해 응급의료기관의 평가를 받으시기 바랍니다.