뇌동맥류 증상, 파열 전 신호와 응급 증상 구분
뇌동맥류 증상은 파열 여부에 따라 크게 다르다. 파열되지 않은 작은 뇌동맥류는 아무 증상이 없는 경우가 많지만 크기가 커져 주변 신경을 누르면 눈 뒤쪽 통증과 복시, 동공 변화 등이 나타날 수 있다. 반면 뇌동맥류가 파열되면 갑자기 시작되는 매우 심한 두통이 대표적인 응급 신호다. 파열 전 증상과 파열을 의심해야 하는 증상, 검사 방법을 구분해 정리해 보았다.
뇌동맥류 증상은 파열 전에도 나타날까?
파열되지 않은 뇌동맥류는 증상이 없는 경우가 많으며 다른 이유로 뇌 영상검사를 받다가 우연히 발견되기도 한다. 크기가 커지면서 주변 뇌 조직이나 신경을 압박하면 눈과 얼굴 주변의 증상이 나타날 수 있다.
파열되지 않은 뇌동맥류에서 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.
- 한쪽 눈 위나 눈 뒤쪽의 통증이 나타날 수 있다.
- 한쪽 동공이 평소보다 커질 수 있다.
- 시야가 달라지거나 사물이 두 개로 보일 수 있다.
- 얼굴 한쪽의 감각이 둔해지거나 힘이 약해질 수 있다.
- 드물게 경련과 같은 증상이 나타날 수 있다.
이런 증상이 있다고 반드시 뇌동맥류인 것은 아니다. 눈 질환과 신경계 질환 등 여러 원인에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있으므로 증상만으로 뇌동맥류를 진단할 수 없다.
뇌동맥류가 파열되면 어떤 증상이 나타날까?
뇌동맥류가 파열될 때 가장 특징적인 증상은 갑자기 시작되는 극심한 두통이다. 이전에 경험하지 못했던 강도의 두통이 수초에서 수분 사이 갑자기 나타난다면 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈을 포함한 응급질환을 확인해야 한다.
| 증상 | 특징 |
| 갑작스러운 극심한 두통 | 갑자기 시작되며 매우 심한 강도로 나타날 수 있다 |
| 메스꺼움과 구토 | 심한 두통과 함께 나타날 수 있다 |
| 목이 뻣뻣해짐 | 지주막하출혈에서 나타날 수 있다 |
| 시야 이상 | 흐리게 보이거나 사물이 두 개로 보일 수 있다 |
| 빛에 대한 민감성 | 밝은 빛이 평소보다 불편하게 느껴질 수 있다 |
| 경련과 의식 변화 | 경련이나 혼란, 의식 소실이 나타날 수 있다 |
갑작스러운 극심한 두통과 함께 의식이 떨어지거나 경련이 나타난다면 기다리지 말고 즉시 119를 이용하는 것이 중요하다. 직접 운전해서 병원으로 이동하기보다 응급의료체계를 이용하는 것이 안전하다.
일부에서는 큰 파열 전에 소량의 출혈이 발생하면서 갑작스럽고 심한 두통이 먼저 나타날 수 있다. 그러나 이런 경고 두통이 모든 환자에게 나타나는 것은 아니므로 전조 증상이 반드시 있을 것이라고 생각해서는 안 된다.
뇌동맥류 증상이 의심되면 어떤 검사를 할까?
뇌동맥류가 의심되면 증상과 상황에 따라 CT와 CT 혈관조영술, MRI와 MRA, 뇌혈관조영술 등을 이용해 출혈 여부와 동맥류의 위치 및 크기를 확인할 수 있다. 갑작스러운 심한 두통이 발생한 응급상황에서는 뇌출혈 여부를 빠르게 확인하는 과정이 중요하다.
| 검사 | 주요 목적 |
| 뇌 CT | 뇌 주변에 출혈이 있는지 확인하는 데 사용한다 |
| CT 혈관조영술 | 뇌혈관과 동맥류의 위치 및 형태를 확인하는 데 활용한다 |
| MRI와 MRA | 뇌와 뇌혈관을 평가하는 데 사용할 수 있다 |
| 뇌혈관조영술 | 동맥류의 위치와 크기, 모양을 자세히 확인하는 데 활용한다 |
파열되지 않은 뇌동맥류가 발견됐다고 모든 경우에 바로 수술하는 것은 아니다. 동맥류의 크기와 위치, 모양과 변화 여부, 나이와 전신 건강상태, 가족력 등을 고려해 추적관찰이나 치료 여부를 결정한다.
- 갑작스러운 극심한 두통이면 즉시 119에 연락한다.
- 의식 소실이나 경련이 있다면 응급상황으로 대응한다.
- 증상이 시작된 시간을 가능한 한 확인한다.
- 현재 복용하는 약과 기존 질환 정보를 의료진에게 알린다.
- 우연히 발견된 미파열 동맥류는 크기와 위치 등을 바탕으로 전문의와 치료 여부를 결정한다.
마치면서
뇌동맥류 증상은 파열되지 않은 상태에서는 전혀 없을 수 있으며 큰 동맥류가 주변 신경을 압박하면 눈 주변 통증과 복시, 동공 변화 등이 나타날 수 있다. 파열되면 갑작스럽고 극심한 두통과 구토, 목 경직, 시야 변화, 경련과 의식 저하가 나타날 수 있다. 특히 갑자기 시작된 매우 심한 두통은 기다리지 말고 즉시 응급의료기관에서 평가받는 것이 중요하다.
[안내드립니다] 이 글은 뇌동맥류의 증상과 검사에 관한 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 뇌동맥류는 증상이 전혀 없는 상태에서도 존재할 수 있으며 두통만으로 동맥류 여부를 판단할 수 없습니다. 갑자기 발생한 극심한 두통이나 경련, 의식 변화가 있다면 즉시 119를 이용해 응급의료기관의 평가를 받으시기 바랍니다.